非常不错，我想提问，还有机会么

早期胰岛素治疗可以保护胰岛功能，但是患者通常不太能接受，每次都要花好长时间解释。

请问胰岛素强化治疗的适应症，疗程与强化治疗之后如何选择降糖治疗

非常不错

刘教授 请问 糖尿病肾病伴大量蛋白尿的最新治疗进展？ 谢谢

本次提问已经结束，感谢各位参与！

已经将提问内容提交给刘超教授，请大家稍作等待！

——丁香园通讯员

刘教授，请问

1 对于有大血管和微血管并发症的患者，胰岛素强化治疗是否改善预后？

2 长效胰岛素和短效胰岛素在强化治疗方面疗效有无差别？

3 碰到胰岛素抵抗的患者，强化治疗的措施如何实施？

4 胰岛素强化治疗有无标准的疗程？是否HbA1c达标比血糖控制达标重要？

5 胰岛素泵和胰岛素多点注射在强化治疗对于预后的影响方面有无明显的差别？

最近看到艾斯威尔网站的新闻说2型糖尿病强化治疗增加死亡率，其中认为强化治疗的指标是糖化血红蛋白6.0%，这样对我们临床的意义何在？请教授给以指点。

我想请教刘教授一个问题：对糖尿病医生而言，目前中国糖尿病治疗中存在最大的问题是什么？

您好，我想请问一下，对于多年糖尿病史的病人，血糖控制比较稳定，但目前出现气短、胸闷、偶尔咳嗽的情况，是否是并发症的出现，应该进行怎样的检查与保健，谢谢您

刘教授您好：我是一名基层医生，糖尿病人现在越来越多，而且医从性比较差，有没有好的一些方法，更适用于基层病人。因为我觉得他们是最需要关注的群体。谢谢！

刘教授，目前关于糖尿病的基因疗法有没有什么新的进展。另外我很想了解下国外是如何治疗糖尿病的，比如说美国和德国。yinxiangxv@163.com 谢谢

“一个中心，多个基本点”。在“降血糖”这个中心之外，还有调血压，调血脂，降低体重以及对高凝状态的调控。

刘教授，你说的短期强化控制血糖，具体是数天或是数周血糖达标。另外，一部分患者因为工作需要，进餐不规律，比如晚餐用的早，用餐后再注射胰岛素该怎么用，对血糖影响有多少？

请教刘老师一个问题：老年女性，否认糖尿病家族史，先有脑梗塞5年，最近2个月发现血糖增高，要求打胰岛素，请问：一是血糖控制到什么程度？二是，能否诊断2型糖尿病（我院不能做胰岛素测定和C-肽测定）

刘教授您好：向您请教一个问题：近两年我们医院的内分泌科收治的肥胖的2型糖尿病患者有所增加，体重高达100Kg甚至还要高，血糖20mmol/L,有的医生建议给予口服降糖药物（可以减轻体重的）联合生活方式的改变，但是往往短期不能见效，患者的信心慢慢的没了，回家后就更难坚持生活方式的调整。另一些医生则认为血糖太高需要应用胰岛素联合口服降糖药物（可以减轻体重的），但是胰岛素用量很大，收效欠佳，同时体重增加，更加重了胰岛素抵抗。在目前这种国情，如何给予这些病人最好的治疗，以阻断体重增加和高血糖所引起的恶性循环是很大

请教刘教授一个问题：临床有肥胖患者体重约110kg，饮食不能很好的自控（喜欢吃含淀粉类食品），因为无法耐受降糖药物的不良反应，血糖控制不好，可以用胰岛素泵吗？谢谢

刘教授好，我还是一名医学生，比较关注糖尿病的研究进展。目前相当一部分资料提到糖尿病早期强化治疗联合免疫抑制剂治疗，不知道教授对此有什么看法？还有就是糖尿病的手术治疗——胃转流手术，据说治愈率达90%以上，可信吗？机制是什么（如果是改变生理性通道从而影响肠胰岛轴的调节，那么胃大部切除后胃空肠Rouxen-Y手术是否有相关的作用呢）
    非常崇敬乐于交流临床经验，医学发展动态，普及医学科普知识的引路人。祝您工作顺利，有更多的科研成果。

感谢刘教授的讲解及丁香园。刘教授提到：预防糖尿病前期向糖尿病转化可用格列酮类药物。但此类药物的安全性近年好像争论及担心一直不断。请问刘教授对该类药的安全性有何看法？近年有无大的循证研究报告。在于预糖尿病前期向糖尿病转化方面，格列酮类药物与双胍类药、α-糖苷酶抑制剂比较，有何优劣？

请教刘教授一个问题：现在针对糖尿病的治疗药物中，绝大部分都是针对胰岛素的药物，而在影响血糖的因素中，胰高血糖素也起着很重要的作用，请问一下，现在有没有专门调节胰高血糖素分泌的药物？