刘教授您好：39岁男性患者，新发2型糖尿病，应用胰岛素强化治疗近1年，血糖控制良好。请问：该患者是否可以停用胰岛素？停药前应做那些检查？胰岛素该如何停用？

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——丁香园通讯员

新确诊的糖尿病患者强化治疗半年，现胰岛功能恢复正常。立即停用胰岛素吗？

刘教授您好：1、强化治疗是否一开始就用胰岛素泵？2，强化治疗最大的难点是生活方式的干预，这方面您是怎么做的？

你好刘教授：强化治疗对糖尿病的利弊问题提得很好。临床中确实能使部分新诊断患者胰岛功能完全恢复，但也有部分不能恢复的，面临着低血糖的风险，你认为强化血糖目标值和及强化的持续时间多少比较合适呢？低血糖时多表现“虚脱”，我们配合补肾补气中药似能调节血糖，减少低血糖的风险，你认为有意义吗？

胰岛素强化治疗对男士和女士的治疗效果是一样的吗？初发病人，长期病人哪一种更适合胰岛素强化治疗？

刘教授您好，想请教一个问题，常遇到临床上一些初发的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗过程中，胰岛素渐减至小量仍能使血糖达标，此时还需要维持强化方案吗（我们一般4次皮下注射），一般应用多长时间？还是改用1次基础胰岛素联合口服药？

刘教授您好，我有几个问题：一、您如何认识糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的地位，中国的指南是否会做改动。二、“人胰岛素类似物”在国内已经普遍使用，那么您对“人胰岛素类似物”在妊娠患者中的安全性怎样看待。三、强化治疗的最直接危害是低血糖，您在实际工作中是如何在院内控制的，患者出院后如何监控，如何提高安全性和依从性。

刘教授您好：我遇到这样一个病人，诊断2型糖尿病并肾病Ⅳ期，不使用胰岛素时餐后血糖在15.0左右，给予诺和灵R3-4单位，血糖迅速下降，并出现低血糖。其口服阿卡波糖会出现严重腹泻。这样病人如何选择治疗方案？

糖尿病是否糖化血红蛋白不能降至正常值，可能有点病人已适应了一定的高血糖状态？

孤竹国网友请问刘超教授：
4.美国医师学会的指南不建议胰岛素强化治疗？

您好：请问刘老师，肾功能不全的患者各类降糖药物使用的肌酐值界限是多少？1型糖尿病应用预混胰岛素您认为合适吗，对于农村患者应用泵的可能性小，注射四针的话很麻烦！

孤竹国网友请问刘超教授：
1.糖化血红蛋白正常值的意义?
2.糖化血红蛋白转化为平均血糖浓度的公式？
3.如若空腹血糖为8.45mmol/L,糖化血红蛋白为3.12%，判定有何预测病情的指导意义？
4.美国医师学会的指南不建议胰岛素强化治疗

刘教授您好：
    二甲双胍一般在肾功能不全慎用，但具体肌酐升多少不用，还是肌酐有异常就不用呢？
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妊娠期糖尿病患者不宜使用降糖药，一般以饮食控制，且其血糖控制标准和普通糖尿病患者不同，那么妊娠期糖尿病患者血糖达到何种程度需用胰岛素控制？

使用糖皮质激素的患者，发生药物源性的糖尿病如何处理？是通过饮食治疗，还是使用降糖药或胰岛素？

您对脑梗死后血糖控制水平有啥意见?

“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”。在日常诊治中，大多数的患者为老年患者，他们强化后，很容易出现低血糖，且老年人对低血糖的反应差，像这样的患者还用强化治疗么？

空腹血糖和餐后血糖哪个对糖尿病患者健康影响更大啊？

请教：胰岛素应用时选择短效、中效或长效有什么讲究和技巧？