临床指南
中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版)
中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版)
China Medical Nutrition Therapy Guideline for Diabetes 2010
目录
前言
制定2010年中国糖尿病医学营养治疗指南的方法学
一、糖尿病医学营养治疗的循证基础
1.MNT的目标
2.推荐意见
3.证据
二、营养素推荐
1.能量
2.蛋白质
3.脂肪
4.碳水化合物
5.膳食纤维
6.无机盐及微量元素
7.维生素
8.植物化学物
9.甜味剂
10.膳食结构
三、糖尿病并发症的医学营养治疗·
1.糖尿病肾病及透析
2.糖尿病视网膜病变
3.糖尿病合并肝功能损害
4.糖尿病合并高血压
5.糖尿病合并神经病变
6.糖尿病合并脂代谢紊乱
7.糖尿病合并高尿酸血症
8.糖尿病合并肥胖
9.应激性高血糖
四、特殊状态下的医学营养治疗
1.儿童糖尿病
2.妊娠期糖尿病
3.患糖尿病的老年人
4.糖尿病前期
5.糖尿病与肠外肠内营养支持
五、医学营养治疗的执行与贯彻
1.营养教育
2.糖尿病医学营养治疗管理
前言
近几十年中，全球糖尿病患者的人数以惊人的速度迅速增长。2007年全球约2.46亿人患有糖尿病[1]，预计到2030年，糖尿病患者将增长到3.8亿，且大部分将集中于发展中国家[2]。中华医学会糖尿病学分会于2007-2008年间对中国14个省市自治区的48，431名20岁以上人群进行的糖尿病筛查。结果显示，糖尿病和糖尿病前期的患病率分别为9.7%和15.5%，估计中国受糖尿病影响的人群达到9,300万人，目前已成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题[3]。
营养治疗是所有类型糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制所必不可少的措施[4]。1971年美国糖尿病学会(ADA)首次颁布了“糖尿病患者营养与饮食推荐原则” [5]，1994年ADA又率先提出医学营养治疗(MedicalNutritionTherapy,MNT)的概念，旨在更好地阐明营养治疗重要性及工作流程，并将营养治疗与药物治疗并列[6]。进入21世纪，2002年ADA首次提出“基于循证的糖尿病营养供给量标准”[7]，并制定出证据分级标准，此后每2年更新一次。2006年ADA强调．糖尿病患者应接受注册营养师指导下的个性化营养治疗，以达到理想的治疗目标[8]。2010年ADA强调由于MNT可节约医疗花费并改善糖尿病临床结局，相关保险公司或其他医疗保障应该支付MNT的费用[9]。
鉴于中国至今尚无糖尿病营养治疗的指南或专家共识，由国内糖尿病和临床营养领域的权威专家根据近年来糖尿病医学营养治疗的循证医学证据以及科学研究进展，结合中国糖尿病的流行病学特点和营养现状，共同起草了首个中国糖尿病医学营养治疗指南。本指南涉及糖尿病营养预防、治疗及并发症防治、肠外肠内营养支持技术等诸多领域，坚持重点突出、简明扼要、科学性与实践性并重，服务于临床的宗旨。不仅适用于各级医生、护士、营养师、糖尿病教育、卫生管理等专业人员，而且对于糖尿病患者和关注健康的普通读者同样具有指导意义。我们衷心地希望《中国糖尿病医学营养治疗指南(2010)》能有效指导糖尿病患者得到规范、持久的营养治疗，成为提高糖尿病患者生存质量、降低糖尿病及其并发症负担的有力保证，进一步提高糖尿病患者的整体健康水平。
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