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DPP研究随访显示生活方式干预和二甲双胍治疗具有良好的成本效益比

美国糖尿病协会第71届科学年会公布的研究数据显示,高危患者发展成2型糖尿病的预防措施具有改善生活质量和减少开支的作用。

     

一项对美国国立卫生院资助的标志性的研究——糖尿病预防项目(DPP)进行的10年随访成本效益分析发现,与安慰剂组比较,10年随访期间二甲双胍治疗组和生活方式干预组的人均医疗花费分别节约了1700$和2600$。花费节约的项目包括住院费用、门诊治疗和门诊处方等。用医疗花费的减少量平衡干预措施的花费后,二甲双胍治疗组人均节约了30$,而生活方式干预组在10年中人均总花费为1500$。生活方式干预组的目标是减重7%,每周进行150分钟的适当强度的体育锻炼,生活方式干预组糖尿病发病风险降低的程度是二甲双胍治疗组的将近2倍。生活方式干预组的生活质量改善程度也高于二甲双胍治疗组和安慰剂组。综合分析医疗花费和健康、生活质量,两种干预措施均具有很好的成本效益比。
     

报告本研究结果的是密歇根大学医学与流行病学教授William. H. Herman,MD,MPH,他也是DPP研究的共同研究者,他说这个结果非常有意义,因为很少有医疗干预措施能在提高健康水平的同时节约费用。
    

Herman说“这个结果把糖尿病预防工作提前到了胎儿期诊治和儿童期免疫接种的水平,一项干预措施既能够提高人群的健康水平,还能同时节约开支,这个结果非常具有戏剧性。”DPP研究中,合并糖耐量受损的超重或肥胖的受试者被随机分为生活方式干预组、二甲双胍治疗组和安慰剂组。2002年公布的最初结果显示,生活方式干预可以使糖尿病的发病风险降低58%,每年11%到5%。二甲双胍治疗可以使糖尿病发病风险降低31%。接下来的7年随访期中,所有的受试者均接受低强度的生活方式干预,鼓励原来二甲双胍治疗组的受试者继续药物治疗,发现两种治疗措施的效果有所下降,10年的随访观察结束时,生活方式干预组和二甲双胍治疗组的糖尿病发病分别减少了34%和18%。
    

DPP研究主席,哈佛医学院内科学教授David M. Nathan说,“目前,糖尿病正在美国和世界绝大部分地区肆虐,DPP研究显示生活方式干预和二甲双胍治疗可以使糖尿病的患病率降低,从而节约医疗费用。”“现在节约的费用可能很少,但任何节约医疗成本的措施都是值得欢迎的,未来节约的费用可能会进一步增多。”DPP研究人员总结说,医疗政策和社会政策应当支持通过生活方式干预和二甲双胍来预防和延缓糖尿病发病。
     

美国国立研究院的分支机构,DPP研究的主要资助方--美国糖尿病、消化系及肾脏病研究所主任Griffin P. Rodgers,MD说,“目前全美国共有79,000,000人处于糖尿病前期,他们可能从帮助高危人群预防糖尿病的政策中获益,临床研究(例如DPP研究)的投入,可以从提高公共健康水平和降低长期医疗成本中得到回报。将这些发现应用于临床实践中可以降低2型糖尿病的发生率,而2型糖尿病是美国和全世界最为流行和花费最高的疾病之一。”

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