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高维生素D水平与糖尿病风险降低相关

维生素D通过改善胰岛素分泌和胰岛素敏感性在糖尿病中发挥重要的作用,许多证据显示,维生素D对胰腺β细胞有保护作用。为了阐明维生素D水平与糖尿病发生风险之间的关系,研究者分析DPP研究的数据,观察强化生活方式干预组、二甲双胍治疗组和安慰剂组以上三组对预防糖尿病前期转化为糖尿病的作用。2039例患者平均随访3.2年。每年检测一次维生素D水平,且评估一次糖尿病事件。本次分析仅纳入DPP研究的强化生活方式和安慰剂组。

     

按维生素D水平进行三分变量分组,与维生素D水平最低组(平均浓度12.8?ng/mL)的受试者相比,维生素D水平最高组(平均浓度30.1?ng/mL)受试者中发展为糖尿病的风险比(HR)为0.74(95%CI:0.59~0.93)。该研究也提示,维生素D水平有剂量依赖性;与维生素D最低水平相比(低于12 ng/ml),维生素D最高水平(高于50 ng/ml)的受试者发生糖尿病的风险最低(HR=0.46,95% CI:0.23~0.90)。通过维生素D水平的三分变量分组,进行亚组分析,安慰剂组(0.72,95% CI:0.53~0.96)和生活方式干预组(0.80,95% CI:0.54~1.14)与维生素D的关联性相似。

 

与以前的研究相比,该研究有几个方法学上的优势:在随访过程中,对维生素D水平进行多次检测,不仅仅是基线水平,因为基线水平不能反映长期的维生素D状态。该研究纳入大样本的糖尿病高风险人群,包括一部分非白种人群,提高结果的外延性。但是,该研究是一项观察性研究,未排除混杂因素。因此不能过早推荐维生素D预防糖尿病。

     

缅因州巴尔港Jackson实验室的Clifford Rose教授说,这项观察性研究证实,维生素D水平与糖尿病风险相关,即使校正了体重后也是如此,血清25-OH维生素D水平没有绝对的阈值。Rosen教授是研究维生素D的专家和美国国家医学研究院评估钙与维生素D证据委员会的成员。他还说,这项研究的结果预示着应该在高风险人群中进行一项随机安慰剂对照研究,以评价维生素D预防糖尿病的作用。期间,临床医生应建议在高危人群中至少维持维生素D在20 ng/ml左右。

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