背景：

在重症病人中，血糖控制的理想范围仍无结论。

方法：

在病人进入重症监护室（ICU）的24小时内，那些将在ICU接受3天或更长时间持续治疗的成人被随机分为两组，一组进行强化血糖控制，目标血糖范围应控制在81～108mg/dL（4.5-6.0mmoL/L），另一组进行传统血糖控制，目标血糖范围应控制在180mg/dL或略低（10.0mmoL/L或略低）。我们将随机分组后90天内，各种原因导致的死亡作为主要的截止点。

结果：

共有6104名病人接受了随机分组，3054名接受强化血糖控制，3050名接受传统血糖控制；在90天时，两组可获得主要的结果的病例数分别为3010和3012名。两组病人基线特征类似。在强化组有829名病人（27.5%），在传统组有751名病人（24.9%）死亡（强化控制的比率：1.14；95%可信区间：1.02～1.28；P=0.02）。在手术病人（外科手术）和非手术病人（药物）间治疗效果并无显著性差异（强化组的死亡比率分别是：1.31和1.07；P=0.10）。在强化组中，3016名病人中有206名病人（6.8%）发生严重的低血糖（血糖水平≤40mg/dL[2.2mmoL/L]），传统组中，3014名病人中有15人发生（P<0.001）。两组病人，在ICU（P=0.84）或医院内（P=0.86）住院天数的中位数，或进行透析（P=0.56）或肾脏替代治疗（P=0.36）的天数的中位数方面并无显著性差异。

结论：

在这个大型的、国际化的、随机试验中，我们发现，强化血糖控制增加了ICU中成人的死亡率：与81-108mg/dL的水平相比，血糖控制在180mg/dL或略低的水平死亡率较低。 

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全文：   http://content.nejm.org/cgi/content/short/360/13/1283