胰岛素类似物与人胰岛素在治疗糖尿病酮症酸中毒中的疗效及安全性比较

目的：

比较胰岛素类似物及人胰岛素在DKA患者急性期静脉注射及改为皮下注射后的疗效与安全性。

设计与方案：

我们采用了多中心开放性的对照研究，将DKA患者随机分为接受普通胰岛素及glulisine胰岛素治疗组，直到DKA消失。然后，接受静脉注射普通胰岛素的患者改为皮下注射NPH及每日2次普通胰岛素（n=34），接受静脉注射glulisine的患者改为每日一次glargine加餐前glulisine皮下注射（n=34）。

结果：

静脉胰岛素输注消除DKA的平均治疗时间及胰岛素用量两组之间无显著差异。改为皮下注射后，两组日均血糖水平也无显著差异，但是使用NPH加普通胰岛素治疗组的低血糖（<70 mg/dl）发生率更高，共有14名（41%）患者出现了26次低血糖报告；而接受胰岛素类似物治疗组仅有5例(15%)患者8次低血糖报告（p=0.03）

结论：

普通胰岛素及glulisine胰岛素在DKA急性期具有相当的疗效，但是当DKA消除，改为皮下胰岛素注射后，尽管二者血糖控制水平无明显差异，但是使用胰岛素类似物组的低血糖发生率显著低于使用普通胰岛素组。可见，当DKA消除后，给予glargine+glulisine方案较NPH+普通胰岛素方案更安全，更宜采用。

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