杨文英教授（中日友好医院）

众所周知．糖尿病和代谢综台征的患病率和发病率都呈现出了急剧的增长态势．这在全球范围内都一样，尤其是包括中国在内的发展中国家。为了了解我国糖尿病的最新现状．更深入地认识导致糖尿病和代谢综合症变化的主要危险因素，中国进行了一项大规模的糖尿病和代谢综合症流行病学调查。结果发现糖尿病患病率居高不下，形势严峻。

此次流调也发现，中国年轻人群中2型糖尿病、糖耐量异常和代谢综合征患病率的增加，尤其是男性人群增长迅速，应引起极大的关注。因此迫切需要有一个标准化的治疗指南。2007年《中国2型糖尿病防治指南》是在根据近年来国内外发表的循证医学的基础上，主要参照了2005年《lDF 2型糖尿病指南》、2005年《IDF-wPR 2型糖尿病实用目标与治疗》以及国外近年来有关心血管疾病危险因素干预的大型循证医学研究结果，制定了更新、更严格地全面管理血糖、血压、血脂的靶目标。

新版中国2型糖尿病治疗指南特别指出．胰岛素治疗是控制高血糖的最有效手段之一，理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式：基础胰岛素+餐时胰岛素。特别强调了：基础胰岛素是口服抗高血糖药物控制不佳患者首选的治疗药物。

指南建议．肥胖的糖尿病患者接受多种口服降糖药治疗3个月后，HbA，r水平仍超过6 5%。应考虑尽早加用基础胰岛素。非肥胖患者在饮食、运动和控制体重等措施加上口服降糖药治疗3个月后，如果HbA1c水平仍高于6 5%。也建议开始基础胰岛素治疗。

理想的基础胰岛素应无明显峰值，作用时间为24小时。具体使用方法建议如下：继续0HA治疗，联合中效或长效胰岛素睡前注射；起始剂量为0.2Iu/Kg；根据空腹血糖水平调整基础胰岛素的用i．通常每3-4天调整一次，根据血糖的水平每次调整1-4u直至空腹血糖达标。