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基础胰岛素起始治疗:甘精胰岛素 vs NPH vs 地特胰岛素

基础胰岛素起始治疗在非胰岛素治疗的2型糖尿病患者中的切实疗效:甘精胰岛素 vs NPH vs 地特胰岛素
Real life effectiveness of initiation of basal insulin in type 2 insulin naïve diabetic   patients:Glargine vs. NPH vs. Detemir 

ADA 2007

本研究是现实生活中比较口服降糖药治疗失败后首次使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中起始使用3种不同基础胰岛素对血糖的控制。

基于来自THIN(The Health Improvement Network, 健康改善网络)的数据库,一个英国GP数据库包括来自211家机构2,335,667例有效患者纵向跨度记录超过15年,首次使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者(在转为胰岛素治疗前必须至少使用口服降糖药治疗12个月)选出甘精胰岛素、地特胰岛素或NPH胰岛素治疗的患者。主要结果是HbA1C水平在起始使用基础胰岛素最长达24个月后的变化。鉴于在3个人群中其基线人口统计学存在差异,采用多元回归分析进行分析。协变量为低血糖、使用胰岛素治疗前所服降糖药的种类数、胰岛素治疗时口服降糖药的种类数、年龄、体重、性别、糖尿病病程及伴发疾病。变量基于先前所期待的因果效应而被选择,且在逐步剔除的基础上被检测。不存在因为了形成一个简约模型而排除显著性变量的情况。

本研究中共分析了928例使用甘精胰岛素的患者,568例使用NPH胰岛素的患者以及74例使用地特胰岛素的患者。基线患者特征,使用甘精胰岛素及地特胰岛素的患者其疾病严重程度比使用NPH胰岛素的患者严重。基线时,甘精胰岛素、NPH胰岛素以及地特胰岛素组其平均HbA1C水平分别为9.62%,9.41%及9.81%。

校正基线患者特征差异后,甘精胰岛素组的HbA1C水平比NPH胰岛素组显著降低0.21%(p=0.029)。地特胰岛素组和NPH胰岛素组之间HbA1C水平无显著差异,这可能归因于地特胰岛素组患者数太少的缘故。

多变量分析发现,与NPH胰岛素相比,甘精胰岛素在首次胰岛素治疗的2型糖尿病患者中与较佳的HbA1C控制显著相关。与NPH胰岛素相比,地特胰岛素与HbA1C水平的显著减低无关。

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