虽然糖尿病治疗中临床惰性已经有文献报道，但是与惰性相关的因素还未被很好地认识。使用来自整合健康系统的自动临床和药学数据，我们确定了2000至2005年期间间隔至少90天的两次糖化血红蛋白值超过8%的，未使用过胰岛素，在第二次糖化血红蛋白升高之前60天未改变用药的2型糖尿病患者队列，这些患者都参加了医疗保险（N＝1555）。从第二次糖化血红蛋白值升高的日期（入组）至反应强化治疗（剂量增加，种类改变或者种类增加）的首个给药日期或者随访结束时（2005年12月31日），对患者进行随访。保险精算方案被用于评估从入组至首个强化治疗的时间。Cox回归模型被用于评估患者特征与至强化治疗的时间的关系。模型包括患者年龄、人种、性别、婚姻状况、收入、药物共支付的量，以及入组时的抗糖尿病药物使用和针对糖化血红蛋白值的时变协变量，由医疗专家进行的访诊，医院和急诊室的使用，以及共病。队列的平均年龄是60岁，46%的患者是女性，46%的患者是非裔美国人。在入组时，平均糖化血红蛋白值是9.8%，19%的患者未接受药物治疗，55%的患者使用一种口服降糖药，27%的患者使用两种或者以上的口服降糖药。48%的患者在3个月内、60%的患者在6个月内、74%的患者在12个月内、81%的患者在18个月内被记录有强化治疗。非裔美国人、较高的药物共支付和较多的就诊于急诊室与强化治疗的延迟相关，而较高的糖化血红蛋白值、联合治疗、住院、初级医疗机构就诊和左心室发育不良与强化治疗相关。非裔美国人、对患者的费用较高以及与医疗服务机构联系较少，除了急诊室的使用之外，都与积极治疗控制不良糖尿病的失败相关。