背景和目的：

通过对来自整合医疗健康信息系统数据库（IHCIS）的糖尿病患者的回顾性分析，评估血糖控制与大血管事件风险之间的关系。

材料和方法：

从IHCIS数据库选取被诊断为糖尿病的69418例患者，以及至少一个糖化血红蛋白结果的回顾性数据。在指标糖化血红蛋白（I－AIC：从计划入组开始获取的首个糖化血红蛋白）之前6个月检查患者的数据，以确定基线人口统计学、共病和健康相关特征。在健康计划入组结束时，患者的指标糖化血红蛋白被检查后，进行生存分析以确定首个发生的急性心肌梗塞（AMI），冠状动脉旁路移植（CABG）手术或者卒中。

结果：

根据指标糖化血红蛋白＜6.0％，6.0－7.0％，7.0－9.0％和≥9.0％，将患者（54％的男性，平均年龄为57岁，平均指标糖化血红蛋白为7.6％）分层为4个组。从获取指标糖化血红蛋白起平均随访27个月，未调整的事件发生率在4个组分别为76.5，80.5，81.7和65.2/1000患者/年。即使在调整了共病、糖尿病用药、降血脂药和血压控制药物以及基线实验室检测值之后，指标糖化血红蛋白升高也与大血管事件的发生率增加相关。图1显示了调整后的Kaplan－Meier曲线。Cox比例风险回归模型显示，糖化血红蛋白升高与大血管事件的较高风险呈显著相关。与＜6％组相比，急性心肌梗死/冠状动脉旁路移植手术/卒中的危害风险在7－9％组升高了8％〔p＜0.001〕，在≥9％组升高了15％〔p=＜0.001〕。排除了以前急性心肌梗死/冠状动脉旁路移植手术/卒中的亚组分析也显示了同样的生存类型。

结论：

这项分析显示，糖化血红蛋白＞7％的糖尿病患者有较高的大血管事件发生率。适当的血糖控制可能有助于降低糖尿病患者的大血管疾病风险。