会议预告

临床指南

中国动态血糖监测临床应用指南(2009年版)

中国动态血糖监测临床应用指南(2009年版)

 

  一、背景
     
      血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,血糖监测的结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,制定降糖方案,同时反映降糖治疗的效果并指导对治疗方案的调整。患者进行自我血糖监测(SMBG)是血糖监测的基本形式,而糖化血红蛋白(HbAlc)是反映长期血糖控制水平的金标准。但无论是HbAlc还是SMBG,自身都存在一定的局限性。HbAlc反映的是过去2-3个月的平均血糖水平,因此对于调整治疗后的评估存在“延迟效应”,同时HbAle不能反映低血糖的风险,也不能反映血糖波动的特征。SMBG无法完整反映患者的全天血糖谱,存在监测的“盲区”。因此,近年来发展的动态血糖监测成为传统血糖监测方法的有效补充,并逐渐在临床上得到推广和应用。
     
      动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术,可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,了解血糖波动的趋势,发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖。
 
二、动态血糖监测的简介
     
      与血糖仪监测血糖相比,动态血糖监测技术主要特点是通过葡萄糖感应器监测血糖,两者之间主要的特点见表1。目前已有多种动态血糖监测技术应用于临床,其中动态血糖监测系统(CGMS)于1999年获美国FDA批准,2001年获我国SFDA批准并应用于临床及研究中。CGMS是由葡萄糖感应器、线缆、血糖记录器、信息提取器和分析软件5部分组成。感应器由半透膜、葡萄糖氧化酶和微电极组成,借助注针器植入受检者腹部脐周皮下,并与皮下组织间液中的葡萄糖发生化学反应产生电信号。记录器通过线缆每10秒接受1次电信号,每5分钟将获得的平均值转换成血糖值储存起来,每天可储存288个血糖值。受检者佩戴记录器72小时,期间每日至少输入4次指尖血糖值进行校正,并输入可能影响血糖波动的事件,如进餐、运动、降糖药物及低血糖反应等。3天后取下感应器,经信息提取器将数据下载到计算机,用专门的分析软件进行数据分析,可获得患者连续3天内血糖动态变化的信息。报告中血糖情况以曲线图、饼图及表格等形式呈现,结合所标记的各种影响血糖变化的事件及时间,在确保数据准确性的前提下定量和定性地反映受试者血糖水平及血糖波动的特征。
 
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